Оперативное лечение острых остеомиелитов таза

Август 21st, 2010

Н. Б. Ситковский с соавторами в комплексной терапии остеомиелитов у детей отметили хороший дезинтоксикационный эффект от внутривенного и энтерального введе­ния ингибиторов протеолиза (амбен, контрактил).

У ряда больных развивается выраженная гипохромная анемия. Здесь хороший эффект удается получить от пов­торных переливаний крови и назначения средств, стиму­лирующих кроветворную функцию костного мозга.

Если энергичная ранняя антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикациоиной и десенсибилизирую­щей терапией в течение 1—2 сут не ведет к улучшению клинической картины болезни, показано хирургическое вмешательство.

Предоперационная подготовка. Дооперационная подготовка призвана обеспечить нужное состоя­ние больного, чтобы предупредить возможные осложне­ния в операционный период. Длительность такой подго­товки и объем предоперационных исследований зависят от того, насколько срочно должна быть проведена опера­ция. Полный комплекс подготовительных мероприятий проводится перед резекциями по поводу хронического остеомиелита. Подготовка к операции здесь принци­пиально не отличается от подготовки к плановым опера­циям и направлена на нормализацию гомеостаза. В. Л. Проскуров и др. рекомендуют в дооперационном периоде еще иммунизацию стафилококковым анатокси­ном. Лишь самыми необходимыми мероприятиями прихо­дится ограничиваться при остром остеомиелите таза, когда оперативное лечение должно быть проведено как можно раньше, а иногда как неотложное вмешательство. Обязательными в предоперационном периоде при остром остеомиелите является борьба с анемией, интоксикацией, гипертермией, нарушениями функций центральной нерв­ной системы, проведение антибактериальной терапии. Эти мероприятия в нужном объеме должны проводиться также в операционный и послеоперационный периоды.